RESUMO
ABSTRACT Objective: to analyze the practices of Medical and Nursing teams for hospitalized people in Palliative Care. Method: a qualitative research study linked to the post-critical perspective, carried out between November 2020 and April 2021 in a teaching hospital from southern Brazil. The participants were three physicians, four nurses, three nursing technicians and four hospitalized adults monitored by a Palliative Care consulting team. Vignette and data extraction from medical records were used as data production techniques. The Atlas.ti program, cloud version for students, was used for data management. The data were submitted to content thematic content analysis and interpreted with theoretical notions of life technologies, therapeutic economics and biopolitics. Results: the practices were directed towards physical distress. The technologies, represented by devices and medications, were the main ways of approaching this. Even if controversial, some practices tend to be used with a view to prolonging the days of life, if that should be the family's wish. The family tends to be used as a link between the hospital and the home; however, it needs to be cared for. Conclusion: the practices of Medical and Nursing teams partially converge with Palliative Care recommendations and principles. Even under the monitoring of a specialized team, the behaviors prescribed by care teams are supported, above all, on moral values and empirical judgment. Such stance has repercussions on the resistance to accepting death as an existential event and inherent to life, keeping it still medicalized, even from different perspectives, such as Palliative Care.
RESUMEN Objetivo: analizar las prácticas de equipos médicos y de Enfermería para personas en Cuidados Paliativos internadas. Método: investigación cualitativa vinculada a la perspectiva post-crítica, realizada entre noviembre de 2020 y abril de 2021 en un hospital escuela del sur de Brasil. Los participantes fueron tres médicos, cuatro enfermeros, tres técnicos de Enfermería y cuatro adultos internados bajo seguimiento del equipo de asesoramiento en Cuidados Paliativos. Se utilizaron viñetas y extracción de datos de historias clínicas como técnicas de producción de datos. Se utilizó el programa Atlas.ti, versión cloud para estudiantes, para administrar los datos, que fueron sometidos a análisis temático de contenido e interpretados con nociones teóricas de tecnologías de vida, economía terapéutica y biopolítica. Resultados: las prácticas estuvieron dirigidas al sufrimiento físico. Las tecnologías, representadas por dispositivos y medicamentos, fueron las principales formas de abordaje para ellos. Aunque controversiales, algunas prácticas tienden a ser utilizadas con vistas a prolongar los días de vida, si ese fuese el deseo de la familia. La familia tiende a ser utilizada como enlace entre el hospital y el domicilio, aunque debe ser atendida. Conclusión: las prácticas de equipos médicos y de Enfermería convergen parcialmente con recomendaciones y principios de los Cuidados Paliativos. Incluso bajo la supervisión de un equipo especializado, las conductas prescritas por equipos asistenciales se apoyan especialmente en valores morales y decisiones empíricas. Tal postura repercute en la resistencia a aceptar la muerte como un evento existencial e inherente a la vida, manteniéndola medicalizada incluso desde perspectivas diferenciadas, como los Cuidados Paliativos.
RESUMO Objetivo: analisar as práticas de equipes médicas e de enfermagem às pessoas em cuidados paliativos hospitalizadas. Método: pesquisa qualitativa, vinculada à perspectiva pós-crítica, realizada entre novembro de 2020 e abril de 2021 em um hospital de ensino do sul do Brasil. Os participantes foram três médicos, quatro enfermeiros, três técnicos de enfermagem e quatro adultos hospitalizados acompanhados por equipe de consultoria em cuidados paliativos. Como técnica de produção dos dados foram utilizadas vinheta e extração de dados de prontuários. O programa Atlas.ti, versão Cloud para estudantes, foi utilizado para o gerenciamento dos dados, submetidos à análise de conteúdo, do tipo temática, e interpretados com noções teóricas de tecnologias de vida, economia terapêutica e biopolítica. Resultados: as práticas estiveram direcionadas ao sofrimento físico. As tecnologias, representadas por equipamentos e medicamentos foram as principais formas de abordagem para tal. Algumas práticas, mesmo que controversas, tendem a ser utilizadas com vistas a prolongar os dias de vida, se esse for um desejo da família. A família tende a ser utilizada como um elo entre o hospital e o domicílio, porém, carece de ser cuidada. Conclusão: as práticas de equipes médicas e de enfermagem convergem, em parte, com recomendações e princípios dos cuidados paliativos. Mesmo sob o acompanhamento de equipe especializada, as condutas prescritas por equipes assistenciais são respaldadas, sobretudo, em valores morais e julgamento empírico. Tal postura repercute na resistência da aceitação da morte como um evento existencial, inerente à vida, mantendo-o ainda medicalizado, mesmo sob perspectivas diferenciadas, como os cuidados paliativos.
RESUMO
RESUMO Objetivo descrever os eventos adversos presentes na internação psiquiátrica, analisando-os à luz da teoria do erro humano. Método pesquisa qualitativa, realizada em 2018 em um hospital psiquiátrico. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas com 15 profissionais de saúde da equipe multidisciplinar. A análise foi lexical por meio do software Alceste. Resultados evidenciaram-se eventos adversos medicamentosos por erros de administração ou por reações adversas a medicamentos, que produzem danos como impregnação, reações extrapiramidais associadas aos riscos de queda e broncoaspiração pela sonolência e/ou sedação. Outros danos relacionam-se à agressividade do paciente, que produz lesões corporais a si ou a outro, como durante uma tentativa de suicídio ou uso de violência como comportamento de fuga ou defesa. Considerações finais e implicações para a prática existem eventos adversos mais comuns nos ambientes de internação psiquiátrica que precisam ser de conhecimento da equipe de saúde mental porque demandam ações de mitigação por meio do fortalecimento dos sistemas de segurança do paciente. Os dados subsidiam ações para o fortalecimento dos sistemas de segurança nos ambientes de internação psiquiátrica e contribuem à reflexão do conceito de segurança do paciente na psiquiatria.
RESUMEN Objetivo describir los eventos adversos presentes en la hospitalización psiquiátrica, analizándolos a la luz de la teoría del error humano. Método investigación cualitativa, realizada en 2018 en un hospital psiquiátrico. Los datos se recolectaron a través de entrevistas semiestructuradas con 15 profesionales de la salud del equipo multidisciplinario. Se llevó a cabo el análisis léxico por medio del software Alceste. Resultados se evidenciaron eventos adversos por errores de administración o reacciones adversas al fármaco, que producen daños como impregnación y reacciones extrapiramidales asociadas al riesgo de caídas y broncoaspiración por somnolencia y / o sedación. Otros daños se relacionan con agresividad por parte del paciente, que produce daño corporal a sí mismo o a otro, como durante un intento de suicidio o uso de violencia como conducta de fuga o defensa. Conclusión e implicaciones para la práctica hay eventos adversos más comunes en entornos de hospitalización psiquiátrica que deben ser conocidos por el equipo de salud mental porque exigen acciones de mitigación a través del fortalecimiento de los sistemas de seguridad del paciente. Los datos reflejan la necesidad de implementar acciones para fortalecer los sistemas de seguridad en entornos de hospitalización psiquiátrica y contribuyen a la reflexión del concepto de seguridad del paciente en psiquiatría.
ABSTRACT Objective to describe the adverse events found in psychiatric hospitalization, analyzing them in the light of the human error theory. Method a qualitative research study, carried out in 2018 in a psychiatric hospital. The data were collected through semi-structured interviews with 15 health professionals from the multidisciplinary team. Analysis was of the lexical type using the Alceste software. Results adverse drug events were evidenced due to administration errors or adverse drug reactions, which produce harms such as impregnation and extrapyramidal reactions associated with the risks for falls and bronchoaspiration due to drowsiness and/or sedation. Other harms are related to the patient's aggressiveness, which produce bodily self-harm or harms to another person, such as during a suicide attempt or use of violence as an escape or defense behavior. Conclusion and implications for the practice some adverse events are more frequent in psychiatric hospitalization settings; such events need to be known by the mental health team, as they require mitigation actions through the strengthening of patient safety systems. The data subsidize actions for strengthening safety systems in psychiatric hospitalization settings and contribute to reflecting on the concept of patient safety in Psychiatry.
Assuntos
Humanos , Segurança do Paciente , Hospitais Psiquiátricos , Pacientes Internados , Transtornos Mentais/terapia , Equipe de Assistência ao Paciente , Prescrições de Medicamentos/enfermagem , Acidentes por Quedas , Polimedicação , Pesquisa Qualitativa , Agressão/efeitos dos fármacos , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos , Medicamentos sob Prescrição/efeitos adversos , Erros de Medicação/efeitos adversosRESUMO
ABSTRACT Objective: to perform the adaptation, content validation and semantic analysis of a Multidisciplinary Checklist used in rounds in Intensive Care Units for adults. Method: a methodological study, consisting of three stages: Adaptation of the checklist, performed by one of the authors; Content validation, performed by seven judges/health professionals from a public teaching hospital in Paraná; and Semantic analysis, performed in a philanthropic hospital in the same state. Agreement of the judges and of the target audience in the content validation and semantic analysis stages was calculated using the Content Validity Index and the Agreement Index, respectively, with a minimum acceptable value of 0.80. Results: in the content validation stage, the checklist obtained a total agreement of 0.84. Of the 16 items included in the instrument, 11 (68.75%) were readjusted and four (25%) were excluded for not reaching the minimum agreement. The readjusted items referred to sedation; analgesia; nutrition; glycemic control; headboard elevation; gastric ulcer prophylaxis; prophylaxis for venous thromboembolism; indwelling urinary catheter, central venous catheter; protective mechanical ventilation and spontaneous breathing test. Regarding the items excluded, they referred to the cuff pressure of the orotracheal tube and to Nursing care measures such as taking the patient out of the bed, pressure injury prophylaxis, and ophthalmoprotection. In the semantic analysis, the final agreement of the instrument's items was 0.96. Conclusion: after two evaluation rounds by the judges, testing in critically-ill patients and high inter-evaluator agreement index, the Multidisciplinary Checklist is found with validated content suitable for use in rounds in intensive care.
RESUMEN Objetivo: realizar los procesos de adaptación, validación de contenido y análisis semántico de una Lista de Verificación Multidisciplinaria utilizada en rondas de visitas médicas en una Unidad de Cuidados Intensivos para adultos. Método: estudio metodológico, compuesto por tres etapas: Adaptación de la lista de verificación, realizada por una de las autoras; validación de contenido, a cargo de siete evaluadores/profesionales de la salud que trabajan en un hospital escuela público de Paraná; y análisis semántico, desarrollado en un hospital filantrópico del mismo estado. El nivel de concordancia entre los evaluadores y la población objetivo en las etapas de validación de contenido y análisis semántico se calculó por medio de Índice de Validez de Contenido y del Índice de Concordancia, respectivamente, con un valor mínimo aceptable de 0,80. Resultados: en la etapa de validación de contenido, la lista de verificación obtuvo un valor de concordancia total de 0,84. De los 16 ítems del instrumento, 11 (68,75%) fueron readaptados y cuatro (25%) fueron excluidos por no alcanzar el nivel mínimo de concordancia. Los ítems readaptados se referían a la sedación; analgesia; nutrición; control glicémico; elevación de la cabecera de la cama; profilaxis para úlcera gástrica; profilaxis para tromboembolia venosa; sonda vesical de demora, catéter venoso central; ventilación mecánica protectora y prueba de respiración espontánea. En relación a los ítems excluidos, se refirieron a la presión del manguito del tubo orotraqueal y a la atención de Enfermería, por ejemplo: retirar al paciente de la cama; profilaxis para úlceras por presión; y oftalmoprotección. En el análisis semántico, el nivel de concordancia final de los ítems del instrumento fue de 0,96. Conclusión: después de dos rondas de evaluación a cargo de especialistas, una prueba en pacientes y elevado índice de concordancia entre los evaluadores, la Lista de Verificación Multidisciplinaria se presenta como contenido validado y adecuado para ser empleado en rondas de visitas médicas en cuidados intensivos.
RESUMO Objetivo: realizar a adaptação, validação de conteúdo e análise semântica de um Checklist Multidisciplinar utilizado em rounds em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Método: estudo metodológico, composto de três etapas: Adaptação do checklist, realizada por uma das autoras; validação de conteúdo, realizado por sete juízes/profissionais de saúde de um hospital de ensino público do Paraná; e análise semântica, realizado em um hospital filantrópico do mesmo estado. A concordância dos juízes e do público-alvo nas etapas validação de conteúdo e análise semântica foi calculada pelo índice de validade de conteúdo e índice de concordância, respectivamente, com valor mínimo aceitável de 0,80. Resultados: na etapa validação de conteúdo, o checklist obteve concordância total de 0,84. Dos 16 itens do instrumento, 11 (68,75%) foram readequados e quatro (25%) foram excluídos por não alcançarem a concordância mínima. Os itens readequados se referiam à sedação; analgesia; nutrição; controle glicêmico; elevação da cabeceira; profilaxia para úlcera gástrica; profilaxia para tromboembolismo venoso; sonda vesical de demora, cateter venoso central; ventilação mecânica protetora e teste de respiração espontânea. Já em relação aos itens excluídos, estes se referiam à pressão do balonete do tubo orotraqueal e cuidados de enfermagem, como: retirada do paciente do leito; profilaxia para lesão por pressão; e oftalmoproteção. Na análise semântica, a concordância final dos itens do instrumento foi 0,96. Conclusão: o Checklist Multidisciplinar após duas rodadas de avaliação por juízes, teste em pacientes críticos e alto índice de concordância interavaliadores se apresenta com conteúdo validado e adequado para uso em rounds na assistência intensiva.
Assuntos
Humanos , Adulto , Equipe de Assistência ao Paciente/normas , Lista de Checagem , Unidades de Terapia Intensiva/normas , Semântica , Pessoal de Saúde , Cuidados de Enfermagem/normasRESUMO
O estudo analisou a percepção da equipe multiprofissional sobre o trabalho da Educação Física em uma unidade de internação psiquiátrica. Esta é uma pesquisa de abordagem qualitativa, com entrevistas realizadas com 09 trabalhadores de diferentes categorias profissionais na unidade de internação. Os resultados sugerem que os demais profissionais identificam a atuação da Educação Física na psiquiatria, porém apontam dificuldades para entender o trabalho destes e suas funções. Concluiu-se que o trabalho do profissional de Educação Física é importante e, ao mesmo tempo, reconhecido e desconhecido pelos demais profissionais atuantes na internação psiquiátrica(AU).
The study analyzed the perception of the multiprofessional team about the work of Physical Education in a psychiatric hospitaliza-tion unit. Qualitative research, with interviews with 09 workers from dif-ferent professional categories in the inpatient unit. The results suggest that the other professionals identify the role of the Physical Education in psychiatric, but point out difficulties in understanding their work and their functions. It was concluded that the work of the Physical Education professional is important and at the same time recognized and unknown by the other professionals working in psychiatric hospitalization (AU).
El estudio analizó la percepción del equipo multiprofesional sobre el trabajo de la Educación Física en una unidad de internación psiquiátrica. Investigación cualitativa, con entrevistas con 09 trabajadores de diferentes categorias profesionales em la unidad de internación. Los resultados sugieren que los demás profesionales identifican el papel de la Educación Física en la psiquiatría, pero señalan dificultades para comprender su trabajo y sus funciones. Se concluyó que el trabajo del profesional de Educación Física es importante y al mismo tempo reconocido y desconocido por los demás profesionales que trabajan en la internación psiquiátrica
Assuntos
Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Educação Física e Treinamento , Pessoal de Saúde , Hospitalização , Percepção , Sociedades , Saúde MentalRESUMO
O estudo analisou a percepção da equipe multiprofissional so-bre o trabalho da Educação Física em uma unidade de internação psi-quiátrica. Esta é uma pesquisa de abordagem qualitativa, com entrevistas realizadas com 09 trabalhadores de diferentes categorias profissionais na unidade de internação. Os resultados sugerem que os demais profis-sionais identificam a atuação da Educação Física na psiquiatria, porém apontam dificuldades para entender o trabalho destes e suas funções. Concluiu-se que o trabalho do profissional de Educação Física é importante e, ao mesmo tempo, reconhecido e desconhecido pelos demais profissionais atuantes na internação psiquiátrica.
The study analyzed the perception of the multiprofessional team about the work of Physical Education in a psychiatric hospitaliza-tion unit. Qualitative research, with interviews with 09 workers from dif-ferent professional categories in the inpatient unit. The results suggest that the other professionals identify the role of the Physical Education in psychiatric, but point out difficulties in understanding their work and their functions. It was concluded that the work of the Physical Education professional is important and at the same time recognized and unknown by the other professionals working in psychiatric hospitalization.
El estudio analizó la percepción del equipo multiprofesional sobre el trabajo de la Educación Física en una unidad de internación psiquiátrica. Investigación cualitativa, con entrevistas con 09 trabajadores de diferentes categorias profesionales em la unidad de internación. Los resultados sugieren que los demás profesionales identifican el papel de la Educación Física en la psiquiatría, pero señalan dificultades para comprender su trabajo y sus funciones. Se concluyó que el trabajo del profesional de Educación Física es importante y al mismo tempo reconocido y desconocido por los demás profesionales que trabajan en la internación psiquiátrica.
RESUMO
ABSTRACT Objective to identify outcome indicators of the multi-professional Diabetes Mellitus care of a reference outpatient service. Method a descriptive study of evaluative nature, according to the health evaluation framework, carried out by documentary analysis of 173 medical charts, from August to October 2018. The variables were analyzed in the Statistical Package for the Social Science (SPSS), version 22.0, by descriptive statistics, as well as the association of variables, with the Chi-square, Mann-Whitney, and Wilcoxon tests being used, considering p-values ≤ 0.05 as statistically significant. Results predominance of older adult women, with a mean diagnosis time of 11.9 years. The tracking of complications due to Diabetes Mellitus occurred in 90.2% of the users, with a prevalence of 68.2%, of which 34.7% were diagnosed in the service. Absenteeism was 21.4%. The systolic and diastolic arterial pressure and total cholesterol parameters were in line with the proposed goals, while glycated hemoglobin (A1c), fasting glycaemia, HDL-c, LDL-c, triglyceride fractions, and BMI did not reach the target range. There was a significant reduction in final A1c, comparing to initial A1c, as well as an increase in the proportions of users who reached the goals in glycemic control. Conclusion a significant improvement in glycemic control, despite the fact that the parameters did not fully meet the goals, ratifying the importance of an effective assistance model for successful care strategies of Diabetes Mellitus.
RESUMEN Objetivo identificar indicadores de resultado de la atención multiprofesional en Diabetes Mellitus en servicio ambulatorio de referencia. Método estudio descriptivo, de carácter evaluativo, según el referencial de evaluación en materia de salud, llevado a cabo mediante análisis documental de 173 fichas, de agosto a octubre de 2018. Las variables fueron analizadas en el Statistical Package for the Social Science (SPSS), versión 22.0, por medio de estadística descriptiva, y de asociación de variables, habiéndose utilizado las pruebas de Chi cuadrado, Mann-Whitney y Wilcoxon, en las cuales se consideró como estadísticamente significativos los valores de p ≤ 0,05. Resultados predominio de mujeres ancianas, con tiempo medio de diagnóstico de 11,9 años. El cribado de complicaciones de la Diabetes Mellitus se produjo en el 90,2% de los usuarios, cuya prevalencia fue del 68,2%, de los cuales el 34,7% fueron diagnosticados en el servicio. El absentismo fue del 21,4%. Los parámetros de presión arterial sistólica y diastólica y colesterol total estuvieron de acuerdo con los objetivos propuestos, mientras que la hemoglobina glucosilada (A1c), glucosa en ayunas, HDL-c, fracciones de LDL-c, triglicéridos e IMC no alcanzaron el rango objetivo. Hubo una reducción significativa en la A1c final, en comparación con la A1c inicial, así como un aumento en la proporción de usuarios que lograron los objetivos de control glucémico. Conclusión mejora significativa del control glicémico, aunque los parámetros no alcancen las metas en su totalidad, hecho que confirma la importancia de contar con un modelo de atención eficaz para garantizar estrategias exitosas en la atención de la Diabetes Mellitus.
RESUMO Objetivo identificar indicadores de resultado da atenção multiprofissional em Diabetes Mellitus de serviço ambulatorial de referência. Método estudo descritivo, de caráter avaliativo, segundo referencial de avaliação em saúde, conduzido pela análise documental de 173 prontuários, de agosto a outubro de 2018. As variáveis foram analisadas no Statistical Package for the Social Science (SPSS), versão 22.0, pela estatística descritiva, bem como associação de variáveis, tendo sido utilizados os testes de qui-quadrado, Mann-Whitney e Wilcoxon, sendo considerados estatisticamente significativos os valores de p ≤ 0,05. Resultados predomínio de mulheres idosas, com tempo médio de diagnóstico de 11,9 anos. O rastreamento de complicações do Diabetes Mellitus ocorreu em 90,2% dos usuários, cuja prevalência foi de 68,2%, das quais 34,7% foram diagnosticadas no serviço. O absenteísmo foi de 21,4%. Os parâmetros de pressão arterial sistólica e diastólica e colesterol total estiveram em conformidade com as metas propostas, ao passo que hemoglobina glicada (A1c), glicemia de jejum, frações HDL-c, LDL-c, triglicerídeos e IMC não atingiram a faixa-alvo. Houve redução significativa da A1c final, em comparação com a A1c inicial, bem como aumento da proporção de usuários que alcançaram as metas de controle glicêmico. Conclusão melhora significativa do controle glicêmico, a despeito de os parâmetros não atingirem as metas em totalidade, ratificando a importância de modelo de assistência efetivo para estratégias exitosas de atenção ao Diabetes Mellitus.
Assuntos
Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Avaliação em Saúde , Indicadores Básicos de Saúde , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Diabetes MellitusRESUMO
ABSTRACT Objectives: to analyze the production of scientific articles about the pharmacological and non-pharmacological management of delirium in adult hospitalized cancer patients. Methods: integrative review whose sample was obtained from the databases Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, Web of Science, and from the portals Biblioteca Virtual em Saúde, and PubMed. Results: among the ten studies analyzed, 80% described exclusively the pharmacological management, especially with regard to the use of haloperidol; 20% mentioned, superficially, non-pharmacological interventions/actions (educational actions) associated to pharmacological management, and adjusting them could result in the diminution and control of psychomotor agitation, contributing for the safety and comfort of the patient. Conclusions: there are few studies addressing pharmacological and non-pharmacological interventions/actions to manage delirium. As a result, it is essential to develop studies focused on increasing and advancing scientific knowledge with regard to the theme, especially in the national context.
RESUMEN Objetivos: analizar la producción de artículos científicos sobre el manejo farmacológico y no farmacológico del delirium en pacientes oncológicos adultos hospitalizados. Métodos: revisión integrativa cuya muestra ha sido obtenida en las bases de datos Scopus, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, Web of Science y en los portales Biblioteca Virtual en Salud y PubMed. Resultados: entre los diez estudios analizados, 80% describieron exclusivamente el manejo farmacológico, predominando el uso del fármaco haloperidol; 20% citaron, superficialmente, intervenciones/acciones no farmacológicas (acciones educativas) relacionadas al manejo farmacológico cuya adecuación podría resultar en reducción y control de la agitación psicomotora, contribuyendo para seguridad y comodidad del paciente. Conclusiones: hay escasez de estudios abordando intervenciones/acciones de manejo farmacológico y no farmacológico del delirium. Se vuelve imprescindible el desarrollo de estudios con enfoque en la ampliación y progresión del conocimiento científico relacionado a la temática en cuestión, especialmente en el contexto nacional.
RESUMO Objetivos: analisar a produção de artigos científicos sobre o manejo farmacológico e não farmacológico do delirium em pacientes oncológicos adultos hospitalizados. Métodos: revisão integrativa cuja amostra foi obtida nas bases de dados Scopus, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE, Web of Science e nos portais Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed. Resultados: dentre os dez estudos analisados, 80% descreveram exclusivamente o manejo farmacológico, predominando o uso do fármaco haloperidol; 20% citaram, superficialmente, intervenções/ações não farmacológicas (ações educativas) associadas ao manejo farmacológico cuja adequação poderia resultar em redução e controle da agitação psicomotora, contribuindo para segurança e conforto do paciente. Conclusões: há escassez de estudos abordando intervenções/ações de manejo farmacológico e não farmacológico do delirium. Torna-se imprescindível o desenvolvimento de estudos com foco na ampliação e progressão do conhecimento científico relacionado à temática em questão, notadamente no contexto nacional.
Assuntos
Adulto , Humanos , Delírio , Delírio/tratamento farmacológico , HospitaisRESUMO
Os cuidados paliativos são promovidos por uma equipe interdisciplinar que visa oferecer melhor qualidade de vida tanto aos pacientes que enfrentam doenças que ameaçam a vida quanto a seus familiares. Este trabalho objetivou compreender as significações dos cuidados paliativos para os profissionais de uma equipe de atenção domiciliar, que configura uma das modalidades de assistência em que esses cuidados podem ocorrer. Para tanto, adotou-se a pesquisa descritiva e exploratória, de cunho qualitativo. Participaram da pesquisa 9 profissionais de diferentes áreas de um Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) vinculado a um hospital-escola do interior do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise de conteúdo. Os resultados demonstraram que os cuidados paliativos são compreendidos pela equipe investigada como uma prática de natureza interdisciplinar que gera benefícios para os pacientes e profissionais envolvidos nessa área de atuação. Além disso, os participantes consideram que atuar em cuidados paliativos exige que os profissionais tenham um bom gerenciamento das emoções e preparo para trabalhar com situações complexas. Também acreditam que essa atividade pode proporcionar desenvolvimento pessoal e profissional. Assim, é notória a importância de uma formação que contemple os princípios dos cuidados paliativos e um suporte emocional aos profissionais, para que possam converter as experiências de convívio com o sofrimento e com a finitude humana em aprendizados.(AU)
Palliative care is the care provided by an interdisciplinary team to improve the quality of life of patients facing life-threatening diseases and that of their families; home care is among the types of support that offer this assistance. This study aimed to understand the meanings of palliative care for professionals of a home care team. It consists of a descriptive exploratory research of qualitative nature conducted with nine professionals from different areas of a Home Care Service (HCS) linked to a School Hospital in the countryside of Rio Grande do Sul. Data were collected by semi-structured interviews and analyzed using content analysis. The results show that the investigated professionals understand palliative care as an interdisciplinary practice that provides benefits for patients and professionals involved. The participants also consider that professionals working in palliative care must manage their emotions well and be prepared to face complex situations. At the same time, they believe that this activity can provide personal and professional development. Thus, the results highlight the importance of a formation that contemplates the principles of palliative care and an emotional support for the professionals, who, from the conviviality with suffering and human finitude, should transform these experiences into learnings.(AU)
Los cuidados paliativos son promovidos por un equipo interdisciplinario que trata de ofrecer una mejor calidad de vida tanto a los pacientes que enfrentan enfermedades que amenazan la vida como a sus familiares. Este estudio se propone comprender los significados de los cuidados paliativos para los profesionales de un equipo de atención domiciliaria, una de las modalidades de asistencia a esos cuidados. Para ello, se adoptó la investigación descriptiva y exploratoria, de tipo cualitativo. Participaron en la investigación 9 profesionales de diferentes áreas de un Servicio de Atención Domiciliaria (SAD) vinculado a un Hospital Escuela del interior del Rio Grande do Sul (Brasil). Los datos se recopilaron de entrevistas semiestructuradas y se aplicó el análisis de contenido. Los resultados demostraron que el equipo investigado comprende los cuidados paliativos como una práctica de naturaleza interdisciplinaria, la cual genera beneficios para pacientes y los profesionales involucrados en esta área. Además, los participantes consideran que el trabajo con cuidados paliativos requiere de los profesionales una buena gestión de las emociones y preparación para manejar situaciones complejas. Al mismo tiempo, creen que esta actividad puede proporcionar desarrollo personal y profesional. Por lo tanto, es notoria la importancia de una formación que contemple los principios de los cuidados paliativos y dé soporte emocional a los profesionales, los cuales, a partir de la convivencia con el sufrimiento y la finitud humana, pueden convertir estas experiencias en aprendizajes.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cuidados Paliativos , Equipe de Assistência ao Paciente , Assistência Domiciliar , Pacientes , Atenção , Família , Doença , Vida , Emoções , Serviços de Assistência Domiciliar , Visita DomiciliarRESUMO
Objetivo: conhecer os dilemas éticos vivenciados na prática da equipe de saúde no cuidado da pessoa em tratamento oncológico. Método: estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa realizado em uma unidade de assistência de alta complexidade em oncologia em um município do interior da Bahia, Brasil. Foi realizada entrevista semiestruturada, que contou com a participação de onze profissionais da área da saúde. A análise dos dados ocorreu utilizando-se a técnica de Análise de Conteúdo proposta por Bardin. Resultados: o estudo apontou que os profissionais de saúde que atuam em cuidados oncológicos vivenciam dilemas éticos na prática, frente às intervenções nos cuidados paliativos, tais como não revelar o diagnóstico à pessoa com câncer e dúvida quanto às manobras para reanimar ou não. Conclusão: os profissionais de saúde vivenciam dilemas éticos cotidianamente e, em sua maioria, possuem conhecimento sobre eles, embora tenha sido encontrada ambiguidade entre os termos conflito ético e dilema ético.
Objetivo: conocer los dilemas éticos experimentados en la práctica del equipo de salud en el cuidado de la persona en tratamiento oncológico. Método: estudio cualitativo utilizando el marco metodológico Historia Oral de la Vida. Se realizaron entrevistas a 13 hombres en procesos penales por violencia conyugal vinculados a la 2ª Corte de Justicia por la Paz en la Casa del municipio de Salvador, Bahía, Brasil. Los datos fueron interpretados a la luz del marco teórico sobre la masculinidad. Resultados: el estudio señaló que los profesionales de la salud que trabajan en la atención oncológica experimentan dilemas éticos en la práctica, frente a las intervenciones en cuidados paliativos, como no revelar el diagnóstico a la persona con cáncer y tener dudas sobre las maniobras para revivir o no. Conclusión: los profesionales de la salud experimentan dilemas éticos a diario y, en su mayor parte, tienen conocimiento sobre ellos, aunque se ha encontrado ambigüedad entre los términos conflicto ético y dilema ético.
Objective: to know the ethical dilemmas experienced in the practice of the health team in the care of the person in cancer treatment.to know the ethical dilemmas experienced in the practice of the health team in the care of the person in cancer treatment. Method: exploratory and descriptive study of qualitative approach conducted in a unit of high complexity assistance in oncology in a municipality in the countryside of Bahia, Brazil. A semi-structured interview was conducted, with the participation of eleven health professionals. Data analysis occurred using the Content Analysis technique proposed by Bardin. Results: the study pointed out that health professionals working in cancer care experience ethical dilemmas in practice, before interventions in palliative care, such as not revealing the diagnosis to the person with cancer and doubt as to the maneuvers to revive or not. Conclusion: health professionals daily experience ethical dilemmas and most have knowledge about them, although ambiguity has been found between the terms ethical conflict and ethical dilemma.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Equipe de Assistência ao Paciente/ética , Serviço Hospitalar de Oncologia/ética , Ética Profissional , Neoplasias/enfermagem , Cuidados PaliativosRESUMO
RESUMO Objetivo: identificar os elementos centrais e periféricos da estrutura das representações sociais do HIV/AIDS entre profissionais de saúde de diferentes categorias de escolaridade. Método: estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, apoiado pela teoria das representações sociais na vertente estrutural. Pesquisa desenvolvida com 58 profissionais de saúde de diferentes escolaridades, nível superior e médio, em cinco serviços na cidade de Manaus, AM, por meio da aplicação da técnica de associação livre e hierarquização de palavras ao termo indutor "HIV/AIDS". Os dados obtidos foram processados no software EVOC e a análise estrutural das representações. Resultados: ao se comparar as estruturas representacionais dos dois grupos de profissionais, verificou-se nos dois o predomínio de uma dimensão negativa presente no núcleo central e em alguns elementos periféricos de traços igualmente negativos com a presença de elementos positivos, principalmente fora do núcleo central. Verificou-se, no entanto, que se trata de uma mesma representação social que não apresenta diferenças estruturais em função de se tratar do grupo com nível médio ou superior de escolaridade. Conclusão: os elementos negativos que permanecem no núcleo central suscitam percepções convergentes entre os profissionais, o que indica necessidade de fortalecer a educação permanente com vistas a ampliar a reflexão sobre HIV/AIDS nas unidades e serviços especializados.
RESUMEN Objetivo: identificar los elementos centrales y periféricos de la estructura de las representaciones sociales del VIH/sida entre profesionales de salud de diferentes categorías de escolaridad. Método: estudio descriptivo-exploratorio de abordaje cualitativo, apoyado por la teoría de las representaciones sociales en la vertiente estructural. Investigación desarrollada con 58 profesionales de salud de diferentes escolaridades, nivel superior y secundario, en cinco servicios en la ciudad de Manaus, AM-Brasil, por medio de la aplicación de la técnica de asociación libre y jerarquización de palabras al término inductor "VIH/sida". Los datos obtenidos fueron procesados en el software EVOC y el análisis estructural de las representaciones. Resultados: al compararselas estructuras representacionales de los dos grupos de profesionales, se verificó, en ambos, el predominio de una dimensión negativa presente en el núcleo central y en algunos elementos periféricos de características igualmente negativas conla presencia de elementos positivos, principalmente fuera del núcleo central. Se constató, no obstante, que se trata de una misma representación social que no presenta diferencias estructurales por tratarse del grupo con nivel secundario o superior de escolaridad. Conclusión: los elementos negativos que permanecenen el núcleo central suscitan percepciones convergentes entre los profesionales, lo que indica la necesidad de fortalecer la educación permanente a fin de ampliar la reflexión sobre VIH/sidaen las unidades y servicios especializados.
ABSTRACT Objective: To identify the central and peripheral elements of the structure of social representations of HIV/AIDS in health professionals from different categories of education. Method: a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, supported by the theory of social representations in the structural aspect. It was developed with 58 health professionals from different education levels, higher and middle-level, in five services in the city of Manaus, AM, through the application of the technique of free association and hierarchization of words to the inductive term "HIV/AIDS". The data obtained were processed using the EVOC software and the structural analysis of the representations. Results: when comparing the representational structures of the two groups of professionals, there was a predominance of a negative dimension present in the central nucleus and some peripheral elements with equally negative features with the presence of positive elements, mainly outside the central nucleus. However, it is the same social representation that does not present structural differences because it is a group with a middle or higher level of education. Conclusion the negative elements that remain in the central nucleus raise converging perceptions among professionals, which indicates the need to strengthen permanent education, expanding the reflection on HIV/AIDS in specialized units and services.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida , HIV , Pessoal de Saúde , Ecossistema Amazônico , Consenso , Escolaridade , Equipe de Assistência ao Paciente , Percepção , Preconceito , Terapêutica , Doença Crônica , Morte , Atenção à Saúde , Educação Continuada , Empatia , MedoRESUMO
ABSTRACT Objective: Report on the implementation of assistance protocols in the face of the COVID-19 pandemic developed in the surgical center of a large university hospital in Rio Grande do Sul. Method: Experience report on the implementation of paramentation and deworming assistance protocols by the multidisciplinary surgical center team in the fight against the COVID-19 pandemic, at a large university hospital in Rio Grande do Sul, held between March and April 2020. Results: In the confrontation of the pandemic by the multidisciplinary team of the surgical center, the activities adopted in the development of its action plan were described in two moments. The multiprofessional team carried out educational training on the process of paramentation and deworming as well as the preparation of professionals in the care of the patient COVID-19. Conclusion: With the established routines and a large number of trained professionals, it was possible to observe a better preparation of the multidisciplinary team in face of the needs imposed by the new coronavirus.
RESUMEN Objetivo: Relatar implantación de protocolos asistenciales ante la pandemia COVID-19 desarrollados en el centro quirúrgico de un hospital universitario en Rio Grande do Sul. Método: Relato de experiencia sobre la implantación de protocolos asistenciales de paramentación y desparamentación del equipo multidisciplinar del centro quirúrgico en el enfrentamiento a la pandemia COVID-19, en un hospital universitario en Rio Grande del Sul realizado entre marzo y abril de 2020. Resultados: En el enfrentamiento a la pandemia por el equipo multidisciplinar del centro quirúrgico, describieron en dos momentos las actividades adoptadas en el desarrollo de su plan de acción. Realizaron capacitaciones educativas con el equipo multiprofesional cuanto al proceso de paramentación y desparamentación bien como al preparo de los profesionales a la atención al paciente COVID-19. Conclusión: Con las rutinas establecidas y gran número de profesionales capacitados, observarse un mejor preparo del equipo multidisciplinar delante las necesidades impuestas por el nuevo coronavirus.
RESUMO Objetivo: Relatar a implantação de protocolos assistenciais diante da pandemia da COVID-19 desenvolvidos no centro cirúrgico de um hospital universitário de grande porte no Rio Grande do Sul. Método: Relato de experiência sobre a implantação de protocolos assistenciais de paramentação e desparamentação da equipe multidisciplinar do centro cirúrgico no enfrentamento da pandemia da COVID-19, em um hospital universitário de grande porte no Rio Grande do Sul realizado entre março e abril de 2020. Resultados: No enfrentamento da pandemia pela equipe multidisciplinar do centro cirúrgico, descreveram-se em dois momentos as atividades adotadas no desenvolvimento de seu plano de ação. Realizaram-se capacitações educativas com a equipe multiprofissional quanto ao processo de paramentação e desparamentação bem como ao preparo dos profissionais no atendimento ao paciente COVID-19. Conclusão: Com as rotinas estabelecidas e grande número de profissionais capacitados, foi possível observar um melhor preparo da equipe multidisciplinar perante as necessidades impostas pelo novo coronavírus.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To report the experience of collaborative practices facing the COVID-19 pandemic. Methods: This is a report about the experience of collaborative practices conducted by health care teams in emergency service in the Emergency Care Units facing of COVID-19 pandemic in the city of Fortaleza, State of Ceará, in the first semester of 2020. Results: Collaborative actions, cooperation and effective communication among nursing and medical team contribute to the management of mild and complex cases of COVID-19, as well as qualify them in suitable and necessary care and confrontation measures. Final considerations: The report shows the need for collaborative practices to minimize negative effects on the population in the face of the new coronavirus pandemic.
RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia de prácticas colaborativas en el enfrentamiento de la pandemia del COVID-19. Métodos: Se trata de una declaración de la experiencia referente a las prácticas colaborativas de los equipos de salud en los cuidados en emergencias en Unidades de Pronta Atención ante la pandemia del COVID-19 en Fortaleza, Ceará, en el primer semestre de 2020. Resultados: Acciones de la contribución, cooperación y de la comunicación efectiva entre el equipo de enfermería y el equipo médico contribuyen para dirigir los casos leves y complejos de COVID-19, así como se califican en medidas de los cuidados y enfrentamientos adecuados y necesarios. Conclusiones: La declaración muestra la necesidad de las prácticas colaborativas para disminución de los efectos negativos en la población ante la pandemia del nuevo coronavirus.
RESUMO Objetivo: Relatar a vivência de práticas colaborativas no enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um relato de experiência acerca das práticas colaborativas das equipes de saúde nos cuidados emergenciais em Unidades de Pronto Atendimento diante da pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Ceará, no primeiro semestre de 2020. Resultados: Ações de colaboração, cooperação e de comunicação efetiva entre equipe de enfermagem e equipe médica contribuem para manejo de casos leves e complexos de COVID-19, bem como qualificam-se em medidas de cuidados e enfrentamentos adequados e necessários. Considerações finais: O relato mostra a necessidade de práticas colaborativas para minimização de efeitos negativos na população diante da pandemia do novo coronavírus.
RESUMO
Objetivou-se conhecer a perspectiva da equipe multiprofissional sobre a passagem de plantão no serviço de emergência de um hospital universitário. Estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 15 integrantes da equipe multiprofissional. Por meio da técnica de análise de conteúdo, identificaram-se duas categorias: importância da participação ativa da equipe multiprofissional para o momento da passagem de plantão; e ausência de padronização das informações na passagem de plantão para a segurança do paciente na continuidade do cuidado. Os resultados apontam pouca contribuição da equipe multiprofissional na passagem de plantão, podendo estar relacionada com a cultura organizacional. A confiança interprofissional, a promoção de espaço que favoreça a contribuição da equipe multiprofissional com falas e momentos para tirar dúvidas e a assiduidade da equipe são aspectos abordados como facilitadores para uma passagem de plantão efetivamente multiprofissional.(AU)
The aim of the study was to learn more about the multiprofessional team's perspective on shift turn in the emergency service of a university hospital. This was an exploratory and descriptive study with qualitative approach. A total of 15 members of the multiprofessional team were interviewed. Using the content analysis technique, two categories were identified: importance of the multiprofessional team's active participation in the shift turn, and lack of information standardization in the shift turn for the patient's safety in the continuity of care. The results indicate low contribution of the multiprofessional team in the shift turn, being possibly related to the organizational culture. Interprofessional trust, promotion of a space that favors the multiprofessional team contribution to discourses and moments to answer questions, and the team's assiduity are considered facilitators of an effectively multiprofessional shift turn.(AU)
El objetivo del estudio fue conocer la perspectiva del equipo multiprofesional sobre el cambio de turno en el servicio de urgencias de un hospital universitario. Estudio exploratorio y descriptivo, con abordaje cualitativo. Fueron entrevistados 15 integrantes del equipo multiprofesional. Por medio de la técnica de análisis de contenido se identificaron dos categorías: Importancia de la participación activa del equipo multiprofesional para el momento del paso de turno; Ausencia de estandarización de las informaciones en el paso de turno para la seguridad del paciente en la continuidad del cuidado. Los resultados señalan poca contribución del equipo multiprofesional en el cambio de turno, pudiendo estar relacionado con la cultura organizacional. La confianza interprofesional, la promoción de espacio que favorezca la contribución del equipo multiprofesional con diálogos y momentos para solucionar duras y la asiduidad del equipo son aspectos abordados como facilitadores para un cambio de turno efectivamente multiprofesional.(AU)
Assuntos
Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Comunicação , Plantão Médico/ética , Serviço Hospitalar de Emergência , Brasil , Entrevistas como Assunto , Hospitais UniversitáriosRESUMO
Resumo A crescente complexidade das necessidades de saúde que requerem abordagem ampliada e contextualizada e da organização dos serviços em rede motivou a revisita ao conceito de trabalho em equipe, à tipologia equipe-integração e agrupamento e aos seus atributos. O efetivo trabalho em equipe se constitui como expressão, por um lado, da articulação das ações das diversas áreas mediante o reconhecimento da sua interdependência e, por outro, da complementaridade indispensável entre agir instrumental e agir comunicativo. Destaca-se que o trabalho em equipe também é expressão da divisão social do trabalho e da transformação de diferenças técnicas em desigual valor social dos trabalhos especializados das diversas profissões e, portanto, dos seus agentes. As contradições presentes nos processos de trabalho, na sua consubstancialidade às necessidades de saúde, podem se limitar a reiterar os modelos dominantes de atenção à saúde ou buscar sua superação por meio de mediações reflexivas e dialógicas dos trabalhadores das equipes entre si e destes com usuários, famílias e população. Por fim, trabalho em equipe constitui uma das formas de trabalho interprofissional com práticas colaborativas, e essa colaboração pode se dar na equipe ou no trabalho em rede com usuários e comunidade.
Abstract The increasing complexity of health needs that require expanded and contextualized approach and the organization of networked services has motivated revisiting the concept of teamwork, the team-integration and grouping typology and its attributes. Effective teamwork is an expression, on the one hand, of the articulation of the actions of the various areas from the recognition of their interdependence and, on the other, of the indispensable complementarity between instrumental and communicative action. It is noteworthy that teamwork is also an expression of the social division of labor and the transmutation of technical differences into unequal social value of specialized work of different professions and, therefore, of their agents. The contradictions present in work processes, in their substantiation with health needs, may be limited to reiterating the dominant models of health care or seeking to overcome them through reflective and dialogical mediations of team workers among themselves and with users, families and population. Finally, teamwork is one of the forms of interprofessional work together with interprofessional collaboration and collaborative practice, and this collaboration can take place in the team or in networking with users and the community.
Resumen La creciente complejidad de las necesidades de salud que requieren un enfoque amplio y contextualizado y de la organización de los servicios en red, ha motivado la revisita al concepto de trabajo en equipo, a la tipología equipo-integración y agrupación, y a sus atributos. El efectivo trabajo en equipo se constituye como expresión, por un lado, de la articulación de las acciones de las diversas áreas a partir del reconocimiento de su interdependencia y, de otro lado, de la complementación indispensable entre actuar instrumentalmente y actuar comunicativamente. Cabe señalar que el trabajo en equipo es también una expresión de la división social del trabajo y la transmutación de diferencias técnicas en valor social desigual del trabajo especializado de las distintas profesiones y, por lo tanto, de sus agentes. Las contradicciones presentes en los procesos de trabajo, en su consubstancialidad a las necesidades de salud, pueden limitarse a reiterar los modelos dominantes de atención a la salud o buscar su superación por mediaciones reflexivas y dialógicas de los trabajadores de los equipos entre sí y de estos con usuarios, familias y población. Finalmente, el trabajo en equipo constituye una de las formas de trabajo interprofesional junto con la colaboración interprofesional y la práctica colaborativa, y esta colaboración puede tener lugar en equipo o en red con los usuarios y la comunidad.
Assuntos
Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Trabalho , Relações InterprofissionaisRESUMO
Objetivo: Analisar os desafios que uma equipe multiprofissional enfrenta ao acolher pacientes encaminhados tardiamente à unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos. Método: Pesquisa com abordagem qualitativa, realizada entre julho de 2018 e maio de 2019, através de entrevistas semiestruturadas e observação participante. Os dados foram processados segundo a hermenêutica dialética de Minayo. Resultados: A análise deu-se pela identificação das unidades temáticas. Os resultados foram dispostos descritivamente e agrupados em duas categorias: 1) desafios do acolhimento em uma unidade hospitalar especializada em Cuidados Paliativos Oncológicos e 2) acolhimento na complexidade: o desafio da Educação Permanente em Saúde em uma unidade de Cuidados Paliativos Oncológicos. Conclusões: A pesquisa mostra a importância da oferta precoce de cuidados paliativos oncológicos, aliada à Educação Permanente em Saúde, como forma de promover qualidade de vida do paciente, física, psíquica, social e espiritualmente.
Objective: To analyze the challenges that a multiprofessional team faces in the reception of patients belatedly referred to the Oncology Palliative Care unit. Method: A qualitative research, carried out between July 2018 and May 2019, through semi structured interviews and participant observation. The data were processed according to Minayo's dialectical hermeneutics. Results: The analysis consisted of identifying the thematic units. The results were descriptively arranged and grouped in two categories: 1) challenges in the reception of patients at a hospital unit specialized in palliative oncology care and 2) reception in complexity: the challenge of Continuing Education in health in a palliative oncology care unit. Conclusions: The research shows the importance of early oncology palliative care, coupled with Permanent Education in health, as a way to promote the patients quality of life, physically, psychologically, socially and spiritually.
Objetivo: analizar los desafíos que enfrenta un equipo multiprofesional al recibir pacientes que fueron enviados tardíamente a la unidad de cuidados paliativos de oncología. Método: la presente investigación, que adopta un enfoque cualitativo, fue realizada entre julio de 2018 y mayo de 2019 por medio de entrevistas semiestructuradas y observación participante. Los datos se procesaron de acuerdo con la hermenéutica dialéctica de Minayo. Resultados: Mediante el análisis de los datos recolectados se identificaron unidades temáticas. Posteriormente, los resultados se organizaron en forma descriptiva y se agruparon en dos categorías: 1) desafíos que enfrenta la acogida de pacientes en una unidad hospitalaria especializada en cuidados de oncología paliativa y 2) acogida compleja: el desafío de una formación permanente en una unidad de oncología de cuidados paliativos. Conclusiones: La investigación muestra la importancia de brindar atención oncológica paliativa a tiempo así como también la importancia de una formación permanente en materia de salud en tanto que forma de promover la calidad de vida del paciente en sus dimensiones física, psíquica, social y espiritual.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the compliance of the care process involving insertion of central vascular catheter (CVC) in hemodialysis. Method: Cross-sectional quantitative approach developed at the hemodialysis service of a reference hospital in Sergipe, Brazil. Sample consisting of 1,342 actions evaluated, corresponding to 122 forms for monitoring and control of CVC insertion. Data collection was held from July to December 2016. Results: The adherence rate to the use of the insertion form was 54.9%. The procedure evaluated achieved 93% overall compliance. Of the 11 specific actions observed, seven (64%) presented 100% compliance. The density of the overall incidence of primary bloodstream infections reduced from 10.6 to 3.1 infections per 1,000 patients/day. Conclusion: Although the observed actions reached specific desired conformities, the use of the checklist was lower than expected. Strategies for monitoring, coaching and educational and organizational actions can contribute to safe care.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la conformidad del proceso asistencial relacionada a inserción del catéter venoso central(CVC) en hemodiálisis. Método: Enfoque cuantitativo, corte transversal, realizado en el servicio de hemodiálisis de un hospital de referencia del estado de Sergipe, Brasil. Muestra constituida por 1342 acciones evaluadas, que corresponden a 122 formularios para monitoreo y control de la inserción de CVC. La recolección de datos fue realizada de julio a diciembre del 2016. Resultados: La tasa de adhesión al uso del formulario de inserción fue del 54,9%. El procedimiento evaluado obtuvo un 93% de conformidad general. De 11 acciones específicas observadas,7(64%) presentaron 100% de conformidad. Se observó reducción en la incidencia global de infecciones primarias de corriente sanguínea de 10,6 para 3,1 por 1000 pacientes/día. Conclusión: Aunque las acciones observadas tuvieron conformidades específicas, el uso de la lista de verificación fue inferior a lo esperado. Estrategias para monitoreo, coaching y acciones educativas podrian contribuir para una asistencia segura.
RESUMO Objetivo: Avaliar a conformidade do processo assistencial envolvendo a inserção do cateter vascular central (CVC) em hemodiálise. Método: Abordagem quantitativa, de corte transversal, desenvolvida no serviço de hemodiálise de um hospital de referência do estado de Sergipe, Brasil. Amostra constituída por 1.342 ações avaliadas, correspondendo a 122 formulários para monitoramento e controle da inserção de CVC. A coleta de dados ocorreu de julho a dezembro de 2016. Resultados: A taxa de adesão ao uso do formulário de inserção foi de 54,9%. O procedimento avaliado alcançou 93% de conformidade geral. Das 11 ações específicas observadas, sete (64%) apresentaram 100% de conformidade. Observou-se redução da densidade de incidência global das infecções primárias da corrente sanguínea de 10,6 para 3,1 infecções por 1.000 pacientes/dia. Conclusão: Apesar das ações observadas alcançarem conformidades específicas desejadas, a utilização do checklist foi aquém do esperado. Estratégias para monitoramento, coaching e ações educativas e organizacionais podem contribuir para uma assistência segura.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Controle de Infecções/normas , Fidelidade a Diretrizes/normas , Cateteres Venosos Centrais/efeitos adversos , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/métodos , Brasil , Cateterismo Venoso Central/efeitos adversos , Cateterismo Venoso Central/métodos , Estudos Transversais , Diálise Renal/instrumentação , Diálise Renal/métodos , Controle de Infecções/estatística & dados numéricos , Fidelidade a Diretrizes/estatística & dados numéricos , Cateteres Venosos Centrais/estatística & dados numéricosRESUMO
ABSTRACT Objective: To map and categorize, according to the Nursing Interventions Classification (NIC), the specific assignments of the nurses and to identify the assignments shared with doctors and physiotherapists in the Emergency Service. Method: Descriptive exploratory study, carried out in two phases: first, the analysis of dissertations /theses from the database of the Center for Studies and Research of the Brazilian Nursing Association; Second, the use of the Delphi Technique to reach the consensus about which assignments were specific to the nurse and which were shared with physiotherapists and doctors. Results: The results were 45.7% for specific to the nurses, 14.2% for shared with physiotherapists and/or doctors, and in 40% (n=42) there was no consensus about the sharing of assignments. Conclusion: The sharing of actions among professionals shows an increase in the scope of the practice of professions and the constitution of a common sphere of work, but the high number of assignments with no consensus among specialists can be a potential factor in conflicts due to the lack of definition of these assignments.
RESUMEN Objetivo: Mapear y categorizar de acuerdo con la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería las atribuciones específicas de los enfermeros e identificar las compartidas con médicos y fisioterapeutas en el Servicio de Emergencia. Método: Estudio exploratorio descriptivo, realizado en dos fases: la primera constituida por análisis de disertaciones/tesis de la base de datos del Centro de Estudios e Investigaciones de la Asociación Brasileña de Enfermería (Centro de Estudos e Pesquisas da Associação Brasileira de Enfermagem). En la segunda, fue utilizada la Técnica Delphi para obtener consenso sobre cuáles atribuciones eran específicas de los enfermeros y cuáles eran compartidas con fisioterapeutas y médicos. Resultados: 45,7% específicas de los enfermeros; 14,2% compartidas con fisioterapeutas y/o médicos; y en 40% (n = 42) no hubo consenso sobre el reparto de las atribuciones. Conclusión: El intercambio de acciones entre los profesionales muestra la ampliación del alcance de la práctica de las profesiones y la constitución de una esfera común de trabajo, pero el elevado número de atribuciones sin consenso entre los especialistas puede ser un área de potenciales conflictos por la indefinición de las atribuciones.
RESUMO Objetivo: Mapear e categorizar, de acordo com a Classificação das Intervenções de Enfermagem, as atribuições específicas dos enfermeiros e identificar as compartilhadas com médicos e fisioterapeutas nos Serviço de Emergência. Método: Estudo exploratório descritivo, realizado em duas fases: a primeira, constituída por análise de dissertações/teses da base de dados do Centro de Estudos e Pesquisas da Associação Brasileira de Enfermagem. Na segunda, utilizou-se a Técnica Delphi para obtenção de consenso sobre quais atribuições eram especificas do enfermeiro e quais eram compartilhadas com fisioterapeutas e médicos. Resultados: 45,7% específicas dos enfermeiros, 14,2% compartilhadas com fisioterapeutas e/ou médicos e em 40% (n=42) não houve consenso sobre o compartilhamento das atribuições. Conclusão: O compartilhamento de ações entre os profissionais mostra ampliação do escopo de prática das profissões e constituição de esfera comum de trabalho, mas o elevado número de atribuições sem consenso entre os especialistas pode ser área de potenciais conflitos pela indefinição das atribuições.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Papel do Profissional de Enfermagem , Serviços Médicos de Emergência/tendências , Relações Interprofissionais , Enfermeiras e Enfermeiros/normas , Brasil , Técnica Delfos , Comportamento Cooperativo , Prova Pericial , Pessoa de Meia-Idade , Enfermeiras e Enfermeiros/organização & administração , Enfermeiras e Enfermeiros/tendênciasRESUMO
RESUMO Objetivo avaliar as intervenções da equipe multiprofissional que proporcionam a melhora da adesão ao tratamento após o transplante de fígado. Método revisão integrativa da literatura. Os critérios de inclusão foram artigos publicados entre 2012 e 2017, nos idiomas português, inglês e espanhol, realizados na população adulta submetida ao transplante hepático. Resultado a busca inicial resultou em 84 publicações sendo selecionados 10 estudos. Os dados foram tabulados de acordo com a relevância do conteúdo, objetivos, tipo de intervenção, número de pacientes e nível de evidência. Foram encontradas quatro categorias analíticas: intervenções educativas; adoção de um plano terapêutico individual; alteração do regime imunossupressor; suporte emocional, psicológico e fortalecimento da rede de apoio. Conclusão a equipe multiprofissional deve prover informações sobre o processo de transplantação, realizar o manejo adequado da imunossupressão, avaliar regularmente o paciente quanto aos sinais de depressão, ansiedade, crenças e valores, e instituir um plano de cuidados individualizado.
RESUMEN Objetivo evaluar las intervenciones del equipo multiprofesional que promueven la mejoría de la adhesión al tratamiento tras el trasplante de hígado. Método revisión integrativa de la literatura. Se publicaron los criterios de inclusión entre 2012 y 2017, en los idiomas portugués, inglés y español, y estos se aplicaron en población adulta sometida al trasplante hepático. Resultado la búsqueda inicial resultó en 84 publicaciones, seleccionándose 10 estudios. Se tabularon los datos de acuerdo con la relevancia del contenido, objetivos, tipo de intervención, número de pacientes y nivel de evidencia. De eso, resultaron cuatro categorías analíticas: intervenciones educativas; adopción de un plan terapéutico individual; alteración del régimen inmunosupresor; soporte emocional, psicológico y fortalecimiento de la red de apoyo. Conclusión es necesario que el equipo multiprofesional provea informaciones acerca del proceso de trasplantación, realice el manejo adecuado de la inmunosupresión, evalúe regularmente el paciente cuanto a las señales de depresión, ansiedad, creencias y valores, e instituya un plan de cuidados individualizado.
ABSTRACT Objective to evaluate the interventions of the multidisciplinary team that provide improvements in adherence to treatment after liver transplantation. Method integrative review of the literature. The inclusion criteria were articles published between 2012 and 2017, in the Portuguese, English and Spanish languages, performed with the adult population that had undergone liver transplantation. Results the initial search resulted in 84 publications, with 10 studies being selected. The data were tabulated according to the relevance of the content, objectives, type of intervention, number of patients and level of evidence. Four analytical categories were found: educational interventions; adoption of an individual therapeutic plan; change in the immunosuppressive regimen; emotional and psychological support and strengthening of the support network. Conclusion the multidisciplinary team should provide information about the transplantation process, perform appropriate management of immunosuppression, regularly assess the patients for signs of depression and anxiety, investigate their beliefs and values, and institute an individualized care plan.
Assuntos
Humanos , Transplante de Fígado , Cooperação do Paciente , Adesão à Medicação , Equipe de Assistência ao Paciente , RevisãoRESUMO
A Doença Renal Crônica (DRC) é considerada um relevante problema de saúde pública, com elevadas taxas de morbidade e mortalidade e, além disso, impacto negativo sobre a qualidade de vida relacionada à saúde. Entende-se, que a equipe interdisciplinar tem papel fundamental no atendimento ao paciente renal, especialmente o enfermeiro que atua na avaliação clínica, orientação, acompanhamento e processo de conscientização do paciente sobre as medidas que devem ser tomadas para retardar ao máximo qualquer complicação da DRC. O estudo teve por objetivo geral analisar os itens prioritários de avaliação e intervenção clínica do paciente renal crônico pelo enfermeiro, com vistas à promoção da saúde. E como objetivos específicos: identificar itens de avaliação e intervenção clínica do enfermeiro para a promoção da saúde do paciente com doença renal crônica; discutir com enfermeiros uma proposta alternativa de ava- liação clínica sistematizada de promoção da saúde para acompanhamento do paciente renal crônico; analisar como itens de avaliação e intervenção clínica para a promoção da saúde do paciente renal crônico podem ser implementados a partir de uma abordagem interdisciplinar. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, que contou com a participa- ção de 8 enfermeiras e 4 membros da equipe interdisciplinar (médico, assistente social, nutri- cionista e psicólogo). As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e sofreram análise temática de conteúdo. A análise foi processada com o auxílio do software NVivo®. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN), no CAEE: 55245016.0.0000.5238. Os resultados originaram quatro categorias, sendo elas: 1) A perspectiva interdisciplinar; 2) Ações de enfermagem; 3) O paciente Renal Crônico; 4) Protocolo para avaliação clínica do paciente renal. Conclui-se assim, que a integração e comunicação, entre equipe de saúde, responsável pela assistência ao paciente portador de DRC é imprescindível para que o atendimento e o cuidado alcancem a amplitude e complexi- dade do ser humano, transcendendo o conceito de saúde. Além disto, alguns aspectos levanta- dos expressam a necessidade de investimento de esforços para que o a avaliação clínica de enfermagem seja realizada de modo sistemático e integral para que as reais necessidades dos pacientes sejam identificadas e resolvidas.
Chronic Kidney Disease (CKD) is considered a relevant public health problem, with high morbidity and mortality rates and, in addition, a negative impact on health-related quality of life. It is understood that the interdisciplinary team has a fundamental role in renal patient care, especially the nurse who acts in the clinical evaluation, guidance, follow-up and patient awareness process on the measures that must be taken to delay any complications of CKD. The general objective of the study was to analyze the priority items of evaluation and clinical intervention of the chronic renal patient by the nurse, with a view to health promotion. And as specific objectives: to identify nursing evaluation and clinical intervention items to promote the health of patients with chronic kidney disease; to discuss with nurses an alternative proposal of systematized clinical assessment of health promotion for follow-up of the chronic renal patient; analyze how evaluation items and clinical intervention for the promotion of chronic renal patient health can be implemented from an interdisciplinary approach. This is a descriptive research with a qualitative approach, with the participation of 8 nurses and 4 members of the interdisciplinary team (physician, social worker, nutritionist and psychologist). The interviews were recorded and transcribed in their entirety and thematic content analysis was performed. The analysis was processed using NVivo® software. The study was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Anna Nery School of Nursing (EEAN), CAEE no: 55245016.0.0000.5238. The results gave rise to four categories, namely: 1) The interdisciplinary perspective; 2) Nursing actions; 3) The Chronic Kidney Patient; 4) Protocol for clinical evaluation of the renal patient. It is concluded that the integration and communication between the health team responsible for the care of patients with CKD is essential for care and care to reach the human being's breadth and complexity, transcending the concept of health. In addition, some aspects raised point to the need to invest efforts to ensure that the clinical evaluation of the patient is performed in a systematic and integral way so that the real needs of the patients are identified and resolved.
La Enfermedad Renal Crónica (DRC) es considerada un problema de salud pública, con altas tasas de morbilidad y mortalidad y, además, un impacto negativo sobre la calidad de vida relacionada con la salud. Se entiende que el equipo interdisciplinario tiene un papel fundamental en la atención al paciente renal, especialmente el enfermero que actúa en la evaluación clínica, orientación, acompañamiento y proceso de concientización del paciente sobre las medidas que deben tomarse para retardar al máximo cualquier complicación de la DRC. El estudio tuvo por objetivo general analizar los ítems prioritarios de evaluación e intervención clínica del paciente renal crónico por el enfermero, con miras a la promoción de la salud. Y como objetivos específicos: identificar ítems de evaluación e intervención clínica del enfermero para la promoción de la salud del paciente con enfermedad renal crónica; discutir con enfermeros una propuesta alternativa de evaluación clínica sistematizada de promoción de la salud para acompañamiento del paciente renal crónico; analizar como elementos de evaluación e intervención clínica para la promoción de la salud del paciente renal crónico pueden ser implementados a partir de un abordaje interdisciplinario. Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo, que contó con la participación de 8 enfermeras y 4 miembros del equipo interdisciplinario (médico, asistente social, nutricional y psicólogo). Las entrevistas fueron grabadas y transcritas en su totalidad y sufrieron análisis temáticos de contenido. El análisis fue procesado con la ayuda del software NVivo®. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP) de la Escuela de Enfermería Anna Nery (EEAN), no CAEE: 55245016.0.0000.5238. Los resultados originaron cuatro categorías, siendo ellas: 1) la perspectiva interdisciplinaria; 2) Acciones de enfermería; 3) El paciente Renal Crónico; 4) Protocolo para la evaluación clínica del paciente renal. Se concluye así que la integración y co-munición, entre equipo de salud, responsable de la asistencia al paciente portador de ERC es imprescindible para que la atención y el cuidado alcancen la amplitud y complejidad del ser humano, trascendiendo el concepto de salud. Además, algunos aspectos planteados ex-presionan la necesidad de inversión de esfuerzos para que la evaluación clínica de la enfermedad se realiza de manera sistemática e integral para que las necesidades reales de los pacientes sean identificadas y resueltas.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Equipe de Assistência ao Paciente , Diálise Renal/enfermagem , Insuficiência Renal Crônica , Promoção da Saúde , Avaliação em Enfermagem , Pacientes/psicologia , Qualidade de Vida , Comorbidade , Pesquisa Qualitativa , Insuficiência Renal Crônica/complicações , Insuficiência Renal Crônica/diagnóstico , Enfermagem em Nefrologia , Cooperação e Adesão ao TratamentoRESUMO
Resumo Este artigo tem como objetivos sintetizar as características da produção científica brasileira acerca das atividades desempenhadas pelos profissionais dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, analisar o conteúdo destas atividades e identificar os aspectos facilitadores e dificultadores do processo de trabalho da equipe. Trata-se de uma revisão da literatura publicada no período de 2008 a 2015 nas bases eletrônicas SciELO e Lilacs. Os resultados evidenciam a predominância de estudos qualitativos que descrevem as atividades realizadas por profissionais específicos, especialmente o acolhimento, a assistência e a reabilitação, sendo menos expressivas as ações de promoção da saúde, prevenção, proteção e vigilância, planejamento, programação, controle, avaliação e gestão. As ações de capacitação e educação permanente são as menos discutidas. São aspectos facilitadores a proatividade e a boa relação interprofissional, e dificultadores a persistência do modelo biomédico no âmbito da Saúde da Família, as precárias condições de trabalho e a falta de apoio da gestão. Percebe-se uma tendência à reprodução da perspectiva assistencial hegemônica no âmbito do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, em detrimento de um processo de mudança orientado para a integralidade da atenção.
Abstract The goals of this article are to summarize the characteristics of the Brazilian scientific production regarding the activities performed by the professionals of the Family Health Support Centers, to analyze the content of those activities, and to identify the facilitating and hindering aspects in the teams' work process. We performed a review of the literature published between 2008 and 2015 in the SciELO e LILACS electronic databases. The results evince the prevalence of qualitative studies that describe the activities performed by specific professionals, particularly the user embracement, the care and the rehabilitation, with the actions of promotion of health, prevention, protection and vigilance, planning, programming, control, evaluation and management being less expressive. The training and permanent education actions are the least discussed actions. Among the facilitating aspects are proactivity and good interprofessional relationship, and among the hindering aspects are the persistence of the biomedical model within the Health of the Family field, the precarious working conditions, and the lack of support on the part of the management. We noticed a tendency to reproduce the hegemonic care perspective within the Health of the Family Support Centers, to the detriment of a process of change geared towards the comprehensiveness of care.
Resumen Este artículo tiene como objetivos sintetizar las características de la producción científica brasileña acerca de las actividades realizadas por los profesionales de los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia, analizar el contenido de dichas actividades e identificar los aspectos facilitadores y dificultadores del proceso de trabajo del equipo. Se trata de una revisión de la literatura publicada en el período entre 2008 y 2015 en las bases de datos SciELO y Lilacs. Los resultados demuestran el predominio de estudios cualitativos que describen las actividades realizadas por profesionales específicos, especialmente la recepción, asistencia y rehabilitación, siendo menos expresivas las acciones de promoción de la salud, prevención, protección y vigilancia, planificación, programación, control, evaluación y gestión. Las acciones de capacitación y educación permanente son las menos discutidas. La proactividad y la buena relación interprofesional son aspectos facilitadores, mientras que la persistencia del modelo biomédico en el ámbito de la Salud de la Familia, las precarias condiciones de trabajo y la falta de apoyo de la gestión son aspectos dificulta¬dores. Se observa una tendencia a la reproducción de la perspectiva asistencial hegemónica en el ámbito del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia, en lugar de un proceso de cambio orientado a la integralidad de la atención.
